84

62 Профилактика кровотечений:  воспитание детей в обычном режиме. Однако с раннего детства рекомендуется избегать и профилактировать травмы (обкладывать кроватку подушками, не давать игрушки с острыми углами и т.д.);  соблюдение охранительного режима, возможны занятия некон- тактными видами спорта (плавание, теннис), умственный труд;  применение аспирина и других нестероидных противовоспали- тельных средств по строгим показаниям; избегать приема дезагреган- тов и антикоагулянтов; не назначать банки из-за опасности развития гематом; внутривенные инъекции и взятие крови из пальца для анали- за не противопоказаны;  проведение оперативных вмешательств, экстракции зубов и лю- бых внутримышечных инъекций только после адекватной замести- тельной терапии;  проведение скрининга больных на наличие ингибитора к фак- торам VIII/IX перед оперативными вмешательствами и при неэффек- тивности терапии;  профилактическое введение дефицитных факторов 2–3 раза в неделю;  ориентировочная потребность одного больного гемофилией в дефицитном факторе свертывания в год составляет 30 000 МЕ. Воз- можны и другие расчеты в зависимости от численности населения: 2 МЕ фактора на каждого жителя в год или 8 500 доз криопреципита- та на 1 млн жителей в год. Вакцинация:  проводится по обычной схеме;  помимо стандарных, рекомендуется привить от гепатита А до достижения 6–7 лет;  у детей с активностью VIII или IX факторов менее 3% необхо- димо перед инъекцией ввести соответствующий концентрат в дозе 10–20 МЕ/кг. Социальная и психологическая реабилитация: 1. Возможность пребывания в организованном коллективе при легкой форме гемофилии не противопоказана. Как правило, дети с тя- желой и среднетяжелой формой гемофилии, получающие профилак-