84

7 НОРМАЛЬНЫЙ ГЕМОСТАЗ Гемостаз – биологическая система, обеспечивающая, с одной сто- роны, целостность сосудистой стенки и сохранение жидкого состоя- ния циркулирующей крови, а с другой – предупреждение и купирова- ние кровотечений, поэтому проявлением расстройств системы гемо- стаза может быть как повышенная кровоточивость, геморрагии, так и тромбозы. Гемостаз обеспечивают:  кровеносные сосуды – эндотелиальные клетки и сократитель- ная функция сосудов;  тромбоциты и другие клетки крови;  факторы свертывания и их ингибиторы;  фибринолитические факторы и их ингибиторы. Этапы свертывания крови:  быстрое сокращение сосуда при повреждении ограничивает кровопотерю;  первичный, или сосудисто-тромбоцитарный гемостаз (несколь- ко минут), – ведет к образованию тромбоцитарной пробки, главное назначение которой – быстрое закрытие поврежденного сосуда;  вторичный, или коагуляционный гемостаз (несколько минут), – образуется фибриновая сеть, которая стабилизирует тромбоцитарную пробку;  антикоагулянты – ингибиторы свертывания предотвращают чрезмерный рост сгустка;  фибринолиз (несколько часов) – растворяет фибриновый сгусток и восстанавливает просвет сосуда. Сокращение кровеносных сосудов при повреждении ограничива- ет кровопотерю. Вазоконстрикции способствуют различные механиз- мы, например, высвобождение из тромбоцитов серотонина и тромбок- сана А 2 . Кровеносные сосуды выстланы эндотелиальными клетками (ЭК), которые необходимы для поддержания крови в жидком состоянии . Нормальные ЭК обладают свойствами, предотвращающими сверты-