84

71 Диссеминированное внутрисосудистое свертывание Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) обо- значает полное нарушение гемостатического баланса, включая эндо- телиальные клетки, первичный гемостаз, коагуляцию и фибринолиз. ДВС характеризуется как склонностью к кровоточивости, вплоть до полной несвертываемости крови и развития неконтролируемого ге- моррагического синдрома, так и органной недостаточностью вслед- ствие образования микротромбов. ДВС многолик, имеет различ- ные варианты течения, степень тяжести и различные клинические признаки. Этиология. Синдром неспецифичен и универсален, поскольку раз- вивается при самых разнообразных заболеваниях. Его нельзя рассма- тривать как самостоятельную проблему, так как ДВС всегда вторич- но, наслаивается на основное заболевание и маскируется его клиниче- скими проявлениями. По разным статистическим данным, ДВС раз- вивается в 20–65% всех острых состояний и вызывает высокую ле- тальность. Особенно высока вероятность развития ДВС у новорож- денных, в частности у недоношенных детей. Наиболее частые причины развития ДВС: 1. Генерализованные бактериальные (сепсис) и вирусные инфек- ции (1-е место среди причин ДВС), на их долю приходится 30–40% всех случаев этой патологии, а в периоде новорожденности – более 70%. 2. Все виды шока. 3. Травматические повреждения тканей, в том числе хирургиче- ские операции. 4. Злокачественные опухоли, особенно гемобластозы. 5. Острый внутрисосудистый гемолиз, в том числе при несовме- стимых трансфузиях. 6. Массивные гемотрансфузии. 7. Обильные кровотечения и геморрагический шок. 8. Терминальные состояния.