84

74 Классификация. Выделяют стадию, течение ДВС и степень ком- пенсации периферического кровотока (табл. 5). Таблица 5. Классификация ДВС (М.С. Мачабели, 1966; А.В. Папаян, Н.П. Шаба- лов, 1982; Е.П. Иванов с соавт., 1996) Стадия Течение Степень компенсации периферического кровотока Стадия I – гиперкоагуляции и агрегации тромбоцитов Стадия II (переходная) – с нарас- тающей коагулопатией и тромбо- цитопенией, разнонаправленны- ми сдвигами в общекоагуляцион- ных тестах Стадия III – глубокой гипокоагу- ляции (вплоть до полной несвер- тываемости крови) Стадия IV – восстановительная (или при неблагоприятном тече- нии стадия исходов или ослож- нений) Молниеносное (от нескольких минут до нескольких часов или 1 суток) Острое (1–10 суток) Подострое (до 1 мес.) Хроническое (более 1 мес.) Рецидивирующее Компенсированная Субкомпенсированная Декомпенсированная Для правильного ведения больного необходимо также учитывать факторы, определяющие своеобразие клинической картины: 1) причинный фактор, вызвавший ДВС; 2) выраженность геморрагий, тромбозов и гемодинамических на- рушений; 3) тяжесть поражения «шоковых» органов (органов-мишеней); 4) выраженность анемии. В то же время большинство современных исследователей считают, что в основе классификации ДВС должно лежать не определение фаз- ности гемостазиологических изменений (гипер- или гипокоагуляция), а степень компенсации системы гемостаза. Можно говорить о компен- сированном (лабораторном, хроническом) ДВС, когда имеются его ла-