84

75 бораторные признаки без клинических проявлений, и о декомпенси- рованном (клиническом, остром) синдроме с клиническими проявле- ниями процесса. Согласно рекомендациям Международного обще- ства по тромбозам и гемостазу (2001) выделяют две стадии ДВС: не- явную (лабораторная) и явную (клиническая). Дополнительно к этому предлагается выделение двух клинико-лабораторных вариантов син- дрома – фибринолитического и коагуляционного, что важно для диф- ференцированной терапии ДВС. Клиническая картина ДВС складывается из симптомов основно- го заболевания, послужившего его причиной, гемодинамических на- рушений, геморрагического синдрома, признаков ишемического по- вреждения шоковых органов, анемии и метаболических нарушений. Геморрагический синдром характеризуют следующие симптомы:  кожные кровоизлияния от небольших петехий до больших эк- химозов и гематом;  кровотечение из мест инъекций;  кровотечения из слизистых оболочек;  кровотечение из хирургических ран;  кровоизлияния во внутренние органы и в мозг. При молниеносном течении ДВС имеет место генерализованный геморрагический синдром с большими диффузно распространяющи- мися кожными гематомами, кровотечениями из мест инъекций и сли- зистых оболочек. Ишемические признаки. Микротромбозы вызывают ишемиче- ское повреждение внутренних органов, главным образом, легких, по- чек и печени. Некротические повреждения рук и стоп могут привести к ампутации. Неврологические симптомы развиваются вторично в ре- зультате ишемии головного и спинного мозга. Признаки тромбообразования:  периферический цианоз, поверхностная гангрена;  олигурия, анурия;  легочная недостаточность;  неврологические изменения, нарушения сознания;  печеночная недостаточность;  гемолиз с наличием фрагментированных эритроцитов.