84

79 на, удлинение АПТВ, ПТВ и ТВ, повышение уровня ПДФ, в ряде слу- чаев – положительный этаноловый тест и повышение РФМК, сниже- ние АТ III. По данным электрокоагулограммы, регистрируется коагу- ляционный или фибринолитический вариант ДВС (с преобладанием последнего) в виде активации фибринолиза на фоне гипокоагуляции и формирования рыхлого сгустка. В III стадии удлинены время свертывания и кровотечения, АПТВ, ПТВ и ТВ, отмечается резкое снижение фибриногена, выраженная тромбоцитопения, этаноловый тест отрицательный, РФМК в нор- ме, значительно повышен фибринолиз и уровень ПДФ. Резко снижен АТ III. На электрокоагулограмме – симптом «трубы» (полная несвер- тываемость). Объем лабораторной диагностики предусматривает также опреде- ление таких показателей как кислотно-щелочное равновесие, электро- литный баланс, остаточный азот, мочевина, печеночные пробы, белок и его фракции и др. Лабораторная диагностика ДВС у новорожденных трудна, ибо об- щая гипокоагуляция вследствие физиологического дефицита прокоа- гулянтов, как и снижение уровня АТ III и плазмина, свойственны это- му периоду жизни и маскируют ДВС. Несмотря на общую гипокоа- гуляцию, оценка в динамике 3 скрининговых микротестов – АПТВ, протромбинового и тромбинового времени – помогает выявить коагу- лопатию потребления в сочетании с тромбоцитопенией. Лечение ДВС представляет большие трудности и далеко не всегда бывает успешным. Это всегда сложная клиническая задача. Пациен- ты с острым ДВС находятся в критическом состоянии и нуждаются в наблюдении в отделении интенсивной терапии. Первостепенное зна- чение имеет лечение основного заболевания. Принципы лечения: 1. Лечение основного заболевания, включая раннее введение анти- биотиков, коррекцию ацидоза и нарушенного равновесия электроли- тов. 2. Борьба с шоком (внутривенное введение глюкозо-солевых рас- творов, реополиглюкина, нативной или свежезамороженной плазмы, кортикостероидов).