84

83 Комплексная терапия ДВС проводится на фоне постоянного ле- чения основного заболевания и синдромного лечения осложнений. В идеале ДВС должен быть купирован в течение 6–8 часов, реально – в течение суток с момента начала лечения. Невозможность выполне- ния данного условия может быть обусловлена двумя причинами: не устранен этиологический фактор или не соблюден протокол лечения. ЛЕЧЕНИЕ КРОВОТЕЧЕНИЙ Терапевтические альтернативы при геморрагических заболеваниях Средство Механизм действия Показания Доза Транексамо- вая кислота Фибринолитический ингибитор Кровотечения из слизи- стых оболочек, ортопе- дические и гинекологи- ческие операции, уда- ление зубов 10 мг/кг 3–4 раза в день в/в, 20–25 мг/кг 3–4 раза в день внутрь Эпсилон- амино- капроновая кислота Фибринолитический ингибитор Кровотечения из слизи- стых оболочек 1–2 мл/кг в/в, 0,1–0,2 г/кг внутрь Дицинон Ангиопротектор Тромбоцитопении, тромбоцитопатии 3–5 мг/кг 3 раза в день в/в или в/м, 1/4–1 табл. 3–4 раза в день внутрь Десмопрес- син Эндогенное высвобож- дение FVIII, VWF и тка- невого активатора плаз- миногена, повышение адгезии тромбоцитов и укорочение времени кровотечения Болезнь Виллебранда, тип 1, легкая гемофи- лия, дисфункция тром- боцитов 0,3 мкг/кг в/в или п/к или 150–300 мкг внутриназаль- но с помощью спрея Витамин К Непрямой коагулянт Геморрагическая бо- лезнь новорожденных, дефицит витамина К Новорожденные – 2–5 мг (доно- шенные); 2–3 мг (недоношенные) в/м или внутрь