84

89 а) геморрагические пятна и папулы ярко-красного, темно-багро- вого, малинового цвета величиной от булавочной головки до 1–2 см, реже 3–5 см, оставляют после себя коричневую пигментацию. Наряду с этим возможны везикуло-некротические, петехиальные, эритемопо- добные элементы, вплоть до сливной сыпи. Вначале сыпь может но- сить уртикарный характер; б) симметричная сыпь, в основном – на разгибательных поверхно- стях, излюбленная локализация – вокруг голеностопных и коленных суставов, а также в области стоп, внутренней поверхности бедер, яго- диц, на руках – чаще в области локтевых и лучезапястных суставов, на коже предплечий; может быть на ладонях и подошвах; в) последовательность и локализация появления сыпи: ноги, руки, ягодицы, реже – поясничная область, грудь, еще реже – шея, лицо, ушные раковины; г) сыпь рецидивирует (волнообразный характер с цикличностью в 3–7 дней), обычно наблюдается 2–4 (и более) волны, иногда сопрово- ждается зудом или чувством жжения; д) в 3–5% случаев сливная буллезно-некротическая сыпь в обла- сти крупных суставов с образованием язв; е) нечасто «кокардовая» сыпь (в центре геморрагический участок некроза, покрытый корочкой); ж) у 2/3 больных ограниченные ангионевротические отеки (чаще встречаются у детей до 3 лет) с локализацией на веках, губах, тыль- ных поверхностях стоп и кистей, спины и промежности, иногда отек гортани, осиплость голоса. 4. Суставной синдром (60–75%): а) чаще у детей старше 5 лет; б) обычно возникает через 2–7 дней после появления кожной пур- пуры (предшествует ей у 1/5 больных); б) мигрирующий, несимметричный полиартрит (коленные, голе- ностопные, локтевые, лучезапястные суставы), в области воспаленно- го сустава выраженный геморрагический синдром; в) явления артрита кратковременные (2–5 дней). 5. Абдоминальный синдром (50–75%): а) как правило, развивается на фоне кожного или кожно-суставного синдрома;