84

90 б) внезапные интенсивные схваткообразные боли, дети мечутся в постели, принимают коленно-локтевое положение или ноги прижима- ют к животу, боль носит волнообразный характер, рецидивы обуслов- лены нарушением режима и диеты; в) язык сухой, живот вздут, разлитая болезненность с локализаци- ей около пупка, в эпигастральной и подвздошной области, напряже- ния брюшной стенки нет; г) тошнота, рвота, частый жидкий стул с примесью крови (мелена); д) могут развиться язвенно-некротический энтероколит, инваги- нация, перитонит, профузные кишечные кровотечения с коллапсом и постгеморрагической анемией; е) длительность абдоминального синдрома составляет от 1 до 20 дней; ж) у 11% больных ГВ абдоминальный синдром может предшество- вать кожному, что нередко приводит к ошибочной диагностике и нео- боснованному хирургическому вмешательству. 6. Поражение почек является самым грозным проявлением ГВ и определяет прогноз заболевания. Выделяют транзиторные изменения в почках и нефрит при ГВ (капилляротоксический нефрит). Почечный синдром (по нашим данным, у половины детей с острым и у 100% больных с рецидивирующим течением ГВ). Его формы: а) у 80% больных с почечным синдромом первые изменения в моче выявляются в течение 2–4 недель от начала заболевания, а у осталь- ных – в последующие 2 месяца; б) транзиторная микро- или макрогематурия и протеинурия от не- скольких дней до 2–3 недель (у 75%) на высоте заболевания; в) нефрит (капилляротоксический нефрит) у 25% детей с почечным синдромом, чаще в виде нефритического (гематурического) вариан- та (85%), реже – смешанный (у 10%) и нефротический синдромы (5%). Нефрит характеризуется как ренальными, так и экстраренальными симптомами (протеинурией, микро- или макрогематурией на протя- жении 3–20 дней – у 13%, отечным синдромом длительностью от не- сольких дней до 3 недель – у 16%, нарушением азотовыделительной функции почек с развитием почечной недостаточности острого пери- ода у 1/7 больных); г) хронический гломерулонефрит у 11% детей.