84
91 7. Молниеносная форма: а) у детей до 5 лет; б) острое начало, выражены симптомы интоксикации, могут быть судороги, потеря сознания, коллапс; в) распространенные, симметричные, обильные кровоизлияния со склонностью к слиянию, имеют синюшную окраску, могут образовы- ваться пузыри с геморрагическим содержимым и развитием обшир- ных язвенных поверхностей; г) выраженный суставной и абдоминальный синдромы (рвота «ко- фейной гущей», жидкий частый кровавый стул); д) нередко кровоизлияния в надпочечники с развитием синдрома Уотерхауса–Фридериксена); е) прогноз всегда серьезный. 8. Особенности течения ГВ у детей раннего возраста: а) полиморфный кожный синдром (уртикарная, симметричная, распространенная, включая лицо и ушные раковины, геморрагическая сыпь, нередко «кокардовая» и «оттисковая» сыпь; при тяжелом тече- нии – геморрагии на слизистых, проявления на коже экссудативно- катарального диатеза; б) выраженная отечность периартикулярной клетчатки при поли- артрите; в) нередки инвагинации и перфорация кишок при абдоминальном синдроме; г) редко поражение почек. Лабораторная диагностика. Показатели лабораторного иссле- дования: 1. Нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитоз, увеличение СОЭ, может быть нормохромная анемия I степени. 2. Диспротеинемия в виде гипоальбуминемии и увеличения альфа-глобулинов при II–III степени активности. В острый период у больных с нефритом возможны также гипоальбуминемия и азотемия. 3. Положительные ревмопробы и увеличение фибриногена при II и III степени активности. 4. Высокий уровень Ig A и Ig M при II и III степени активности. У 1/3 больных выявляется увеличение содержания Ig Е . Повышен- ный уровень ЦИК преимущественно у больных с поражением почек.
Made with FlippingBook
RkJQdWJsaXNoZXIy MzI5Njcy