84

92 В острый период заболевания отмечается снижение С 3 фракции ком- племента и значительное его увеличение в период ремиссии. 5. Гемокоагулограмма: подострая или хроническая гиперкоагуля- ция (время свертывания и кровотечения в норме или укорочено, коли- чество тромбоцитов в норме или увеличено, укорочены АПТВ, ПТВ и ТВ, увеличен протромбиновый индекс, повышены РФМК, положи- тельный этаноловый тест). 6. Острый ДВС-синдром с явлениями гипокоагуляции, анемии и тромбоцитопении потребления при молниеносной форме и остром тя- желом течении. 7. Анализ кала на гельминты, которые также могут быть причи- ной ГВ. 8. Консультация оториноларинголога и стоматолога (выявление и санация очагов хронической инфекции). Степени активности. Легкая (I): общее состояние нарушено мало, температура тела нормальная. Кожный геморрагический синдром не- обильный, суставной и абдоминальные синдромы отсутствуют или слабо выражены. Изменений со стороны крови и мочи практически нет. Среднетяжелая (II): интоксикация, кожный и суставной синдро- мы выражены, абдоминальный - носит умеренный характер, мочевой синдром налицо. В крови – нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ до 20 мм/час и более. Диспротеинемия. Тяжелая (III): состояние тяжелое за счет интоксикации и наличия всех клинических синдромов. Почечные изменения носят характер острого нефрита. Выраженная воспалительная реакция крови, воз- можны анемия, умеренная тромбоцитопения. Дифференциальный диагноз. 1. Другие геморрагические заболе- вания (см. приложение 1, табл. 1). 2. Пурпура Майоки – приобретенное иммунологическое заболе- вание, связанное с длительным аллергизирующим действием инфек- ционных факторов. Этиология и патогенез неясны. Заболевание со- провождается только кожными проявлениями при удовлетворитель- ном состоянии больного. Клиническая картина характеризуется появ- лением на коже симметрично расположенных пятен, имеющих фор- му кольца. Элементы имеют экссудативно-воспалительный характер,