84

93 темно-красного цвета, выступают над поверхностью кожи. Составной частью их являются мельчайшие телеангиоэктазии. При надавлива- нии на пятна стеклом они принимают коричневый оттенок, при этом просматриваются расширенные мелкие сосуды. Преимущественная локализация пурпуры – на коже нижних конечностей, ягодиц, бедер, реже – предплечий и туловища. В отличие от ГВ при пурпуре Майо- ки имеется атрофия кожи, телеангиоэктазии и местная алопеция. Про- гноз благоприятный. Редко – рецидивирующее течение. В лечении ис- пользуют антигистаминные и сосудоукрепляющие препараты. 3. Болезнь Шамберга (пигментный дерматоз) характеризуется на- личием на нижних конечностях буроватой сыпи различной величины и формы в сочетании с петехиальными геморрагиями. 4. Инвагинация кишечника развивается преимущественно в груд- ном возрасте, характеризуется острым внезапным началом, чаще во время сна ребенка, в виде выраженного болевого синдрома (дети пер- вых месяцев жизни «сучат ножками»). Боль носит приступообразный характер, вскоре начинается рвота, а затем спустя несколько часов – задержка стула и газов, прожилки крови или чистая кровь (в первые 12 часов после приступа болей в 70%). При пальпации живота, чаще справа внизу или в пупочной области, определяется колбасовидное образование эластической консистенции. Наличие крови на пальце после ректального исследования (прежде чем она появится в испраж- нении) подтверждает диагноз. Для уточнения диагноза используют обзорную рентгенографию живота. 5. Болезни, вызывающие клинику острого живота (острый аппен- дицит, острый панкреатит, желчнокаменная болезнь, перитонит и др.). 6. Заболевания органов пищеварения (гастродуоденит, язвенная болезнь, холецистохолангит и др.). Лечение. Многие зарубежные исследователи считают течение ГВ доброкачественным, описывая самостоятельное излечение у боль- шинства больных, и допускают только симптоматическую терапию. Свои выводы они обосновывают также низкой эффективностью лече- ния, особенно нефрита, а при достижении ремиссии заболевания не исключают латентного течения нефрита и развития ХПН (через 2 года – 15 лет при отсутствии признаков активности нефрита).