84

94 Большинство отечественных авторов считают лечение больных ГВ обязательным, приводящим к более быстрому купированию всех клинических симптомов, позволяющим отдалить развитие возмож- ной ХПН. При лечении больного с ГВ следует помнить, что нет ни одного ле- карственного средства, не имеющего побочных эффектов, всячески следует избегать полипрагмазии. При проведении лечения детей с ГВ необходимо выделять: базис- ную терапию, альтернативные средства лечения, симптоматическую или сопроводительную терапию (рис. 10). Базисная терапия. В основу базисной терапии входят: ограниче- ние двигательной активности, элиминационная (гипоаллергенная) ди- ета, энтеросорбция, дезагрегантная и антикоагулянтная терапия, ан- тигистаминные препараты, инфузионная и антибактериальная тера- пия, глюкокортикостероиды. 1. Постельный режим (2–4 недели обычно до исчезновения кожно- го геморрагического синдрома). При капилляротоксическом нефрите устанавливается индивидуальный постельный режим. 2. Диета – гипоаллергенный стол №15 или 16 в зависимости от воз- раста, в остром периоде – гипохлоридный, при абдоминальном син- дроме – стол №1, при нефрите – стол №7 (без соли, мяса, творога) с по- степенным переходом на гипохлоридную диету с добавлением соли в готовые блюда до 0,5 г/сут, через 1–1,5 мес. – 3–4 г/сут. Из диеты де- тей должны быть исключены облигатные аллергены и все продукты и медикаменты, на которые когда-либо были аллергические или иные побочные реакции. 3. Энтеросорбенты (полифепан 1 г/кг, тиоверол 1/2–1 ч.л. 1–2 раза в день, нутриклинз 1 ч.л. 1–2 раза в день, карболен 1 табл. на год жиз- ни ребенка, но не более 10 таблеток 1 раз на ночь, смекта 1–3 пакети- ка в зависимости от возраста, энтеросорб, энтеросгель и другие препа- раты). Циклы энтеросорбции не должны превышать 10–14 дней (опас- ность развития гипокалиемии!), при рецидивирующем течении болез- ни их можно повторять. Курс лечения полифепаном может длиться 2–4 недели при остром течении и 1–3 месяца – при волнообразном и рецидивирующем течении болезни.