84

95 Рис. 10. Принципы терапии геморрагического васкулита 4. Дезагреганты занимают первое место в медикаментозной тера- пии ГВ, поскольку пусковым механизмом в нарушении микроцир- куляции и последующей гиперкоагуляции являются тромбоциты. У больных с волнообразным течением кожной пурпуры препараты ис- пользуются до ее полного исчезновения (табл. 6). При выраженной ги- перкоагуляции возможно сочетание двух антиагрегантов с разным механизмом действия (например, курантила и аспирина). 5. В качестве антикоагулянтной терапии используется антикоагу- лянт прямого действия – гепарин. Гепарин проявляет свое действие только при взаимодействии с антитромбином III – главным ингиби- тором тромбина в плазме, который бывает снижен при ГВ. Суточная доза гепарина зависит от клинического варианта ГВ и колеблется от 200 до 500 МЕ/кг/сут. Максимальная доза используется при абдоми-