84

96 нальном синдроме, буллезно-некротических элементах кожной пур- пуры, минимальная – при нефрите (табл. 7). Гепарин назначается в виде сочетания подкожных и внутримышеч- ных инъекций или только подкожных введений вдоль прямых мышц живота (суточная доза делится на 4 приема), а также внутривенно в виде постоянной (через инфузатор) или прерывистой инфузии (суточ- ная доза делится на 6 приемов). Гепарин вводится под контролем вре- мени свертывания или АПТВ (удлинение не более чем в 2 раза по сравнению с исходным), содержания фибриногена (снижение не менее 2 г/л) 1 раз в 3–5 дней. Желательно также контролировать уровень АТ III, РФМК и этаноловый тест. Таблица 6. Применение дезагрегантов у детей с ГВ Препарат Суточная доза, мг/кг Способ введения Курс лечения Нефрит при ГВ Остальные клини- ческие варианты Курантил 3–5 внутрь 3–6 месяцев, с повторными курсами 1–3 ме- сяца 3–4 недели Трентал 5–10 внутрь, в/в капельно Аспирин 5–10 внутрь Таблица 7. Применение гепарина у детей с ГВ Вариант ГВ Суточная доза, МЕ/кг (в/в, п/к) Курс лечения Схема отмены Умеренная кожная пур- пура 200–300 7–10 дней По 100 МЕ/кг в сутки п/к, в/м через 2–3 дня, при дозе 100–150 МЕ/кг – полная от- мена Распространенная кож- ная пурпура, кожно- суставной синдром 300–500 До 4 недель Абдоминальный син- дром До 500 Нефрит при ГВ 100–150 4–6 недель При молниеносной пурпуре, глубоких некрозах, гипертромбоци- тозе и снижении уровня АТ III в терапию добавляют АТ III, исходя из формулы: рекомендуемая доза (%) х масса (кг) х 5. Рекомендуемая доза АТ III составляет 80–120%. Инъекции препарата проводятся каж- дые 4–6 часов в течение 1–2 суток. Урокиназа или стрептокиназа вво-