84

97 дится в дозе 4000 ЕД/кг за 10 мин, а затем – 4000 или 2000 ЕД/кг со- ответственно за 6 часов. В последнее время применяются низкомолекулярные аналоги ге- парина, в частности кливарин, фраксипарин, клексан (эноксапарин), которые вводятся 1–2 раза в сутки в дозе 1 мг/кг массы тела и не тре- буют частого лабораторного контроля. 6. Антигистаминные средства (супрастин, тавегил, диазолин из расчета 2–4 мг/кг на 2–3 приема; терфен, кларитин 1/2–1 табл. 1 раз) внутрь в течение, как правило, 7–10 дней при наличии в анамнезе пи- щевой и лекарственной аллергии. 7. Активаторы фибринолиза – никотиновая кислота 5–10 мг/кг внутрь (теоникол, никошпан) и парентерально (в/м, в тяжелых случа- ях в/в капельно) по схеме (0,3–0,5–0,7–0,9–1,0–1,0–1,0 мл и обратно у старших детей), компламин 4–10 мг/кг. 8. Инфузионная терапия (реополиглюкин, реомакродекс, физра- створ, глюкозо-новокаиновая смесь в/в капельно, ингибиторы протео- лиза в/в капельно) при II–III степени активности (табл. 8). В настоящее время свежезамороженную плазму при ГВ не используют ввиду неэф- фективности. Таблица 8. Инфузионная терапия у детей с ГВ Препарат Показания Суточная доза Реополиглюкин (реомакродекс) Выраженная кожная пурпура с тромбогеморрагическим компо- нентом, ангионевротический отек, абдоминальный синдром 10–20 мл/кг в/в капельно Глюкозо (5%)-новокаи- новая (0,25%) смесь 1:1 Абдоминальный синдром, признаки ОПН 10 мл на год жизни, не более 100 мл в/в кап. Контрикал Трасилол Гордокс Абдоминальный синдром, клинико-лабораторные и УЗИ- признаки реактивного панкреа- тита 20–40 тыс. ед./инфузия 50–100 тыс. ед./инф. 10–20 тыс. ед./кг АТ III Молниеносная пурпура, глубокие некрозы, дефицит АТ III См. в тексте