84

99 (азатиоприн 2–2,5 мг/кг в течение 6 недель, затем поддерживающая доза 1 мг/кг в течение 6 месяцев на фоне дезагрегантов и/или антико- агулянтов) и цитостатикам. 4. Мембраностабилизаторы (витамин Е 5–10 мг/кг/сут в течение 1 месяца, ретинол 1,5–2 мг/кг в течение 2 недель, рутин 3–5 мг/кг 1 ме- сяц, димефосфон 50–75 мг/кг 1 месяц) при выраженной кожной пур- пуре, при волнообразном течении ГВ, при нефрите (после снижения степени активности последнего). 5. Низкоэнергетическое лазерное излучение при волнообразном течении ГВ (3–4 сеанса на крупные вены) и нефрите (6–7 сеансов на рефлексогенные зоны на уровне Th IX – Th XII ). 6. Плазмаферез № 2–5 в первые 3 недели болезни при буллезно- некротической форме простой пурпуры, нефрите, упорном волно- образном течении кожного и/или абдоминального синдромов, рефрак- терных к базисной терапии. Нефрит при длительности ГВ более 3–4 месяцев рефрактерен к плазмаферезу. Чем меньше лекарственных препаратов назначается больному с ГВ, тем выше эффект от лечения. При I степени активности можно ограничиться назначением дие- ты, режима, антигистаминных и дезагрегантных препаратов. При вы- раженном кожном синдроме с тенденцией к слиянию и некрозу ме- дикаментозный комплекс дополняют гепарином: 200–300 МЕ/кг на 4 п/к введения в область живота. Доза гепарина считается адекватной при удлинении времени свертывания в 2 раза и появлении неболь- ших экхимозов в месте введения препарата. Показанием к уменьше- нию дозы гепарина является образование обширных кровоизлияний в местах инъекций. При II степени – диета, режим, антигистаминные препараты, энте- росорбенты, активаторы фибринолиза, дезагреганты и гепарин в соче- тании с АТ III, инфузионная терапия. При III степени назначается перечисленный выше комплекс, гепа- рин можно начать в дозе 300–500 МЕ/кг в сочетании с антитромби- ном III, ингибиторы протеолиза. Рекомендуется курс лечебного плаз- мафереза. Гормональная терапия проводится при отсутствии эффек- та от вышеперечисленного медикаментозного комплекса. При молни- еносной форме ГКС всегда показаны.