87

10 Осмотр – начало обследования пародонтологического больного. При этом осмотр разделяют на внешний и непосредственно осмотр по- лости рта. При внешнем осмотре врач обращает внимание на общий вид пациента, конституциональный статус, активность, выражение лица, цвет склер и видимой поверхности кожи. Врач оценивает нали- чие или отсутствие асимметрии лица, состояние губ, углов рта, степень открывания рта и др. Осмотр полости рта проводят с помощью зеркала и зонда. Осмотр начинают с преддверия полости рта, а именно со слизистой оболоч- ки щек и губ. Важное значение имеет определение прикуса, посколь- ку патологический прикус может служить причиной боли в височно- нижнечелюстном суставе, мышцах лица, а также способствовать развитию заболеваний тканей пародонта. К физиологическому при- кусу относят: ортогнатический, прямой, бипрогнатический, при ко- торых отмечается множественное смыкание зубных рядов. К пато- логическим относят: дистальную окклюзию, мезиальную окклюзию, дезокклюзию, глубокую резцовую окклюзию, перекрестную окклюзию (Л.С. Персин, 1989). При осмотре определяется прикус, выявляются высоко прикрепленные тяжи слизистой оболочки переходной склад- ки, плохо выраженное преддверие полости рта, укороченные уздечки верхней и нижней губ, аномалии положения зубов. При оценке состояния уздечек губ необходимо учитывать, что нор- мальная, простая, уздечка представляет собой тонкую треугольную складку слизистой оболочки, имеющую широкое основание на губе и оканчивающуюся по средней линии альвеолярного отростка примерно на расстоянии 0,5 см от десневого края. Аномалии уздечек характери- зуются местом прикрепления, формой и размером. Для определения глубины преддверия полости рта измеряют рас- стояние от края десны до его дна градуированным инструментом. Преддверие считается мелким, если его глубина не более 5 мм, сред- ним (8–10 мм), глубоким (более 10 мм). При осмотре десны оценивают ее состояние с вестибулярной и языч- ной сторон. Отмечают цвет, консистенцию, глубину десневой борозды и сохранность зубо-десневого соединения, состояние и выраженность межзубных сосочков.