87

106 ны. Аллергенами могут быть лекарственные препараты, химические вещества, микробы, пищевые продукты и другие вещества. Особенно- стью аллергических реакций является многообразие их клинических форм и вариантов течения, но по времени наступления аллергических проявлений принято различать реакции немедленного (анафилактиче- ский шок, отек Квинке, крапивница), замедленного (медикаментозный, контактный стоматит) и смешанного типов. У ряда больных под влиянием биологически активных веществ, вы- деляющихся при аллергической реакции, и вызывающих повышение проницаемости сосудистых стенок, развивается отек тканей. Ограни- ченный временный отек дермы или соединительнотканного слоя сли- зистой оболочки полости рта называется крапивницей, а отек соедини- тельнотканного слоя гиподермы или подслизистого слоя известен как ангионевротический отек Квинке. Причиной крапивницы и отека Квинке могут быть непереносимость ряда пищевых продуктов, косметических средств или медикаментов, или повышенная чувствительность к ним, а также к холоду и др. Отек Квинке начинается внезапно и характеризуется ограничен- ным глубоким отеком тканей. Ткань в области отека напряжена, при надавливании на нее не остается ямки. Иногда отек сопровождается зудом, ощущением напряженности тканей. Излюбленной локализаци- ей отека Квинке являются губы, веки, щеки, язык, гортань. Отек дер- жится от нескольких часов до 2–3 суток, а затем бесследно исчезает, но в дальнейшем обычно периодически рецидивирует. При локализации отека в области гортани возможно развитие асфиксии. У некоторых больных сопровождается лихорадкой, ознобом. При тяжелом течении отека гортани без необходимой помощи больной может погибнуть. Крапивница редко возникает на слизистой оболочке полости рта, и в этом случае типичные зудящие волдыри появляются также и на коже. Волдыри возникают мгновенно и держатся 1–2 часа. На слизистой обо- лочке полости рта могут локализоваться на губах, реже – на щеках, и при- нимают вид четко ограниченных «лепешек» тестоватой консистенции. Лечение заключается в прекращении контакта с аллергеном, назна- чении антигистаминных препаратов (пипольфен, тавегил, зиртек), в тяжелых случаях – гормональных средств.