87

109 Самостоятельная работа Уясните схему диагностического поиска диагноза «аллергическое поражение слизистой оболочки полости рта» и проверьте ваше умение обосновывать его на основе теоретических знаний. Схема диагностического поиска 1-й этап. Цель: определить элемент поражения на слизистой оболочке поло- сти рта. Для этого следует: 1. Провести осмотр слизистой полости рта. 2. Использовать дополнительные методы диагностики (аллергиче- ские пробы, цитологический метод, реакцию лейколизиса). 2-й этап. Цель: провести дифференциальную диагностику. Для этого следует: 1. Использовать сведения, изложенные в жалобах больного и в отве- тах на вопросы, характеризующие развитие заболевания. 2. Обследовать больного и провести анализ данных осмотра, исходя из приведенных ниже критериев: • аллергические поражения. На слизистой оболочке полости рта, в короткий срок, как правило, среди «полного здоровья» появляются раз- личные элементы (эритема, пузырь, волдырь и др.); • синдром Мелькерссона–Розенталя. Отек губы имеет хроническое течение и не столь ярко выражен, утолщение неравномерное, одна сто- рона губы обычно более отечна, слизистая бледно-розового цвета, часто сопровождается парезом лицевого нерва, наличием складчатого языка; • пузырчатка. На неизмененной слизистой оболочке появляются пу- зыри с тонкой покрышкой, быстро вскрываются, с образованием эрозий с обрывками покрышки пузыря. Симптом Никольского положителен. • хронический герпес. На гиперемированной слизистой болезнен- ные эрозии с полициклическими очертаниями, покрытые фибриноз- ной пленкой. Эрозиям предшествуют сгруппированные пузырьковые высыпания диаметром 1–2 мм. 3. Сопоставить данные параклинических методов диагностики (ал- лергических проб, цитологического метода, иммунологического мето- да, реакции лейколизиса и др.)