87

112 многоформной экссудативной эритемы: инфекционно-аллергическую и токсико-аллергическую. Инфекционно-аллергическая форма обычно начинается остро, часто после переохлаждения. Температура тела повышается до 38–39°С, воз- никает недомогание, боли в мышцах, суставах (иногда заболевание мо- жет начинаться и без острой реакции). Спустя 1–2 дня появляются высы- пание на коже слизистой оболочке полости рта, красной кайме губ. Изо- лированное положение слизистой оболочки встречается у 5% больных. Кожные проявления характеризуются полиморфизмом – пятна и па- пулы розового цвета, слегка возвышающиеся над окружающей кожей, которые быстро увеличиваются до размеров 10-копеечной монеты, цен- тральная часть их западает, принимает синюшный оттенок, а периферия сохраняет розовато-красный цвет (кокардоформный элемент). В центре элемента может возникнуть субэпидермальный пузырь, наполненный серозным, реже – геморрагическим содержимым. Излюбленной лока- лизацией высыпаний является кожа тыла кистей и стоп, разгибательная поверхность предплечий, голеней, локтевых и коленных суставов. В полости рта чаще локализуется на губах, на дне полости рта, в преддверии, на щеках и небе, начинается с внезапного появления раз- литой или ограниченной отечной эритемы. Спустя 1–2 дня на этом фоне образуются пузыри, которые существуют 2–3 дня, вскрываясь, образуют болезненные эрозии, которые могут сливаться и захватывать значительную часть слизистой оболочки полости рта и губ. Эрозии по- крываются желтовато-серым налетом при снятии которого легко кро- воточат. По краю некоторых эрозий в первые дни после вскрытия пу- зырей можно видеть обрывки эпителия, являющиеся остатками покры- шек пузырей. Симптом Никольского отрицательный. На красной кайме губ эрозии покрываются кровянистыми корками. Для токсико-аллергической формы сезонность не характерна. Ча- стота возникновения рецидивов зависит от контакта больного с ал- лергенами, обычно медикаментами. При токсико-аллергической фор- ме высыпания аналогичны таковым при инфекционно-аллергической форме. Слизистая оболочка полости рта поражается почти у всех боль- ных. Общее самочувствие страдает в меньшей степени. При рецидивах болезни высыпания обязательно возникают в местах, где они уже появ-