87

113 лялись в предшествующие рецидивы болезни; одновременно высыпа- ния могут появляться и на других участках. Синдром Стивенса–Джонсона представляет собой тяжелую форму многоформной экссудативной эритемы, протекающую со значительным нарушением общего состояния больного. Заболевание начинается остро, с появления высокой температуры, с резко выраженной интоксикаци- ей. Высыпания появляются на большой поверхности слизистых оболо- чек и коже, поражена обычно и конъюнктива глаз (развивается кератит и панофтальмит). Резко выражены нарушения функции желудочно- кишечного тракта. В полости рта может присоединиться вторичная ин- фекция. Отмечается неспецифический лимфаденит. Синдром Стивен- са–Джонсона имеет некоторое сходство с синдромом Лайелла, который возникает как наиболее тяжелая форма лекарственной болезни и сопро- вождается обширным некролизом эпидермиса и эпителия. Лечение. Для успешного лечения необходимо выявление и устра- нение очагов хронической инфекции. При легком течение заболевания назначают салицилат натрия, глюконат кальция, антигистаминные пре- параты и витамины. При тяжелых формах назначают антибиотики ши- рокого спектра действия и глюкокортикоиды (преднизолон по 20–30 мг в сутки, 5–7 дней, затем постепенно снижают дозу). Местно назначают аппликации обезболивающих средств, антисептическую обработку, в период эпителизации – кератопластики. Корки на красной кайме губ удаляют с помощью антисептических примочек, после удаления корок рекомендуют применение кортикостероидных мазей, содержащих бак- терицидные вещества (геоксизон, лоринден). При инфекционно-аллергической форме в межрецидивный период эффективна гипосенсибилизирующая терапия с помощью стафилокок- кового анатоксина. При токсико-аллергической форме важно выявить лекарственное вещество, явившееся причиной данного заболевания. Контрольные вопросы 1. Этиология и патогенез заболевания. 2. Что способствует развитию заболевания? 3. Как проявляется многоформная экссудативная эритема на коже? 4. Клиническая картина в полости рта.