87

114 5.Чтопровоцируетрецидивытоксико-аллергическойиинфекционно- аллергической форм многоформной экссудативной эритемы? 6. Синдром Стивенса–Джонсона, клиника. 7. Общее и местное лечение многоформной экссудативной эритемы. Вопросы для самоподготовки 1. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать много- формную экссудативную эритему? 2. Синдрома Стивенса–Джонсона, его лечение и прогноз. 3. Профилактика многоформной экссудативной эритемы. Самостоятельная работа Уясните схему диагностического поиска диагноза «многоформная экссудативная эритема» и проверьте ваше умение обосновать его на основе теоретических знаний. Схема диагностического поиска 1-й этап. Цель: определить элемент поражения на слизистой оболочке поло- сти рта. Для этого следует: 1. Провести осмотр слизистой полости рта. 2. Использовать дополнительные методы диагностики (потягивание за покрышку пузыря, стоматоскопию, люминесцентную диагностику). 2-й этап. Цель: провести дифференциальную диагностику. Для этого следует: 1. Использовать сведения, изложенные в жалобах больного и в от- ветах на вопросы, характеризующие развитие заболевания. 2. Обследовать больного и провести анализ данных осмотра, исходя из приведенных ниже критериев: • многоформная экссудативная эритема (в полости рта). На гипе- ремированной и отечной слизистой располагаются резко болезненные эрозии, склонные к слиянию, покрытые желтовато-серым налетом. По краям эрозии- обрывки покрышки пузыря. Симптом Никольского от- рицательный; • вульгарная пузырчатка. Ярко-красные «голые» эрозии, болезнен- ные, сливающиеся. По краям обрывки покрышки пузыря. Симптом Никольского положительный. Окружающая слизистая оболочка без воспаления;