87

117 Клиническая картина. Выделяют две клинические формы хрони- ческого афтозного поражения слизистой оболочки полости рта: хрони- ческий рецидивирующий афтозный стоматит и рецидивирующие глу- бокие рубцующиеся афты. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Процесс на- чинается с появления гиперемированного или анемичного пятна кру- глой или овальной формы, которое через некоторое время эрозируется и покрывается фибринозным серовато-белым плотно сидящим налетом. Афта мягкая и очень болезненная при пальпации, окружена тонким ги- перемированным ободком. При более выраженном некрозе в основании афты возникает четкая инфильтрация. Высыпания чаще локализуются на слизистой оболочке щек, губ и боковых поверхностях языка. Рецидивирующие глубокие рубцующиеся афты начинаются с по- явления болезненного уплотнения, на котором образуется сначала по- верхностная, а затем кратерообразная язва, заполненная некротиче- скими массами. Язвы заживают с образованием гладкого рубца. При определенной локализации рубцы могут вызывать деформацию. Лечение. Необходимо выявить и санировать хронические очаги ин- фекции, заболевания внутренних органов. Санация полости рта. Местно: • обработка антисептиками: 0,02% раствор фурацилина, 0,06% рас- твор хлоргексидина; • обезболивание: аппликации 2% раствора тримекаина, 2% раство- ра лидокаина и др.; • аппликации протеолитических ферментов: трипсин, химотрипсин; аппликации коллагеновых пленок с кортикостероидными препаратами; • блокады под элементы поражения: новокаин с гидрокортизоном или хонсуридом; • кератопластики. Общее лечение: супрастин, 30% раствор тиосульфата натрия, лева- мизол, гистоглобин, витамин С , группы В и кортикостероидные препа- раты при тяжелой степени заболевания. Контрольные вопросы 1. Этиология и патогенез заболевания. 2. Клиника хронического рецидивирующего афтозного стоматита.