87

118 3. Клиника рецидивирующих глубоких рубцующихся афт. 4. Местное лечение ХРАС. 5. Общее лечение ХРАС. Вопросы для самоподготовки 1. Теории возникновения ХРАС. 2. Клиническое проявление болезни Сеттона. 3. Клиническая картина болезни Бехчета. 4. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать ХРАС? 5. Профилактика рецидивов заболевания. Самостоятельная работа Уясните схему диагностического поиска диагноза ХРАС и проверь- те Ваше умение обосновать его на основе теоретических знаний. Схема диагностического поиска 1-й этап. Цель: определить элемент поражения на слизистой оболочке поло- сти рта. Для этого следует: 1. Провести осмотр слизистой полости рта. 2. Использовать дополнительные методы диагностики (поскаблива- ние, пальпацию и др.). 2-й этап. Цель: провести дифференциальную диагностику. Для этого следует: 1. Использовать сведения, изложенные в жалобах больного и в от- ветах на вопросы, характеризующие развитие заболевания. 2. Обследовать больного и провести анализ данных осмотра, исходя из приведенных ниже критериев: • ХРАС. Афты округлой или овальной формы диаметром 1–3 мм, покрытые фибринозным налетом, окружены тонким гиперемирован- ным ободком. Очень болезненные и мягкие при пальпации; • герпетический стоматит. На гиперемированной и отечной сли- зистой оболочке эрозия с полициклическими очертаниями. Ей предше- ствуют пузырьки. Может поражаться кожа; • вторичный сифилис. Папулы диаметром примерно 2–3 мм беле- соватого цвета с воспалительным ободком вокруг, легко эрозируются, безболезненные, с инфильтратом в основании.