87

123 Самостоятельная работа Уясните схему диагностического поиска диагноза КПЛ и проверьте Ваше умение обосновать его на основе теоретических знаний. Схема диагностического поиска 1-й этап. Цель: определить элемент поражения на слизистой оболочке поло- сти рта. Для этого следует: 1. Провести осмотр слизистой полости рта. 2. Использовать дополнительные методы диагностики (поскаблива- ние, потягивание за покрышку пузыря, прокрашивание слизистой обо- лочки, осмотр элементов в лучах Вуда). 2-й этап. Цель: провести дифференциальную диагностику. Для этого следует: 1. Использовать сведения, изложенные в жалобах больного и в от- ветах на вопросы, характеризующие развитие заболевания. 2. Обследовать больного и провести анализ данных осмотра, исходя из приведенных ниже критериев: • красный плоский лишай. На слизистой оболочке полости рта папу- лы диаметром 1–2 мм, сливаются в ажурный рисунок, чаще располо- жены на слизистой оболочке щек и боковой поверхности языка. • многоформная экссудативная эритема. Папулы диаметром 15–25 мм сливаются в обширную эритему, на фоне которой возникают пузыри и эрозии. • вторичный сифилис. Папулы диаметром 3–10 мм, склонны к пе- риферическому росту, при поскабливании эрозируются. 3. Сопоставить данные параклинических методов диагностики (биохимические, иммунологические, цитологические и др.). 3-й этап. Цель: сформулировать на основании полученных данных и теорети- ческих знаний окончательный диагноз. Задачи для самостоятельного решения Ознакомиться с содержанием клинических задач и решить их Задача 1. Больной обратился с жалобами на появление белых пятен на ще- ках и языке, неприятную шероховатость слизистой оболочки полости