87

147 Самостоятельная работа Уясните схему диагностического поиска диагноза десквамативный глоссит и проверьте Ваше умение обосновать его на основе теоретиче- ских знаний. Схема диагностического поиска 1-й этап. Цель: определить элемент поражения на слизистой оболочке поло- сти рта. Для этого следует: 1. Провести осмотр слизистой полости рта. 2. Использовать дополнительные методы диагностики (поскаблива- ние шпателем, пальпация, осмотр элементов в лучах Вуда). 2-й этап. Цель: провести дифференциальную диагностику. Для этого следует: 1. Использовать сведения, изложенные в жалобах больного и в от- ветах на вопросы, характеризующие развитие заболевания. 2. Обследовать больного и провести анализ данных осмотра, исходя из приведенных ниже критериев: • десквамативный глоссит. Пятна красноватого цвета, расположен- ные на спинке языка и его боковых поверхностях в виде колец и полу- колец, вокруг пятен десквамации эпителия – кератоз в виде «полос» бе- лого цвета. Характерное поражение, напоминающее «географическую карту»; • вторичный рецидивный сифилис. Папулы диаметром 3–10 мм, склонные к периферическому росту, с инфильтратом в основании, покрытые беловатым налетом, при поскабливании образуются эро- зии; • красный плоский лишай (на языке). Папулы диаметром 1–2 см, беловато-перламутрового цвета, на боковых поверхностях языка – в виде сеточки; • лейкоплакия. Бляшки серовато-белого цвета, ограниченные, на не- измененной слизистой, при поскабливании шпателем не снимаются. Сглаживание нитевидных сосочков. 3. Сопоставить данные параклинических методов диагностики (биохимические, цитологические, иммунологические).