87

17 Распространенность заболеваний пародонта остается на высоком уров- не и не имеет тенденции к снижению (Л.М. Цепов, А.И. Николаев, 2000). Ранние проявления заболеваний воспалительного характера регистриру- ются в возрасте от 10 до 20 лет. Наиболее часто встречающейся патологи- ей пародонта в молодом возрасте является гингивит (около 80%). На пер- вом месте стоит катаральная форма (90%), реже встречается гипертро- фический и еще реже атрофический гингивит (до 10%). Деструктив- ные изменения наиболее часто выявляются у лиц старше 40 лет. По данным ВОЗ, они обусловлены, главным образом, кумулятивным эф- фектом, т.е. прогрессированием воспалительных изменений с детского и подросткового возраста. В нашей стране заболевания пародонта встречаются у 80–100% об- следованных лиц различных возрастных групп. В структуре пародонтальных заболеваний преобладают воспали- тельные – гингивит и пародонтит. Пародонтоз составляет около 4–5% от всех пародонтальных заболеваний. Заболевания пародонта могут развиваться под влиянием как мест- ных причин, так и сочетанного воздействия местных и общих (эндо- генных) факторов на фоне измененной реактивности организма. К местным причинам относят: • наличие зубной бляшки и зубного налета. Зубная бляшка, продвигаясь по мере роста под десневой край, вы- зывает раздражение тканей за счет микроорганизмов и их токсинов, что в дальнейшем приводит к повреждению эпителия десневого кар- мана и воспалению подлежащих тканей. На состояние тканей пародонта оказывают влияние продукты жиз- недеятельности микробов – токсины. Эндотоксины – производные грамотрицательной микрофлоры – проявляют агрессивное действие в месте бактериальной аппликации, стимулируют формирование анти- тел, вызывают вазомоторные расстройства, нарушают клеточный об- мен, приводят к геморрагическому некрозу. В результате действия эндотоксинов выделяются лизосомальные ферменты – производные нескольких видов микроорганизмов полости рта. Происходит дегрануляция тучных клеток. Повышается содержа- ние биологически активных веществ – медиаторов воспаления (бра-