87

18 дикинин, гистамин, простагландины, лимфокины и пр.). Происходит расстройство микроциркуляции (замедление кровотока, васкулиты, об- разование тромбов). Повышается сосудистотканевая проницаемость, появляются явления экссудации и клеточной инфильтрации. Отмеча- ется деполяризация гликозаминогликанов основного вещества. Про- исходит нарушение ресинтеза коллагена, транскапиллярного обмена. Развивается вторичная гипоксия. В дальнейшем происходят необрати- мые повреждения зубо-десневого прикрепления и образование паро- донтального кармана; • факторы полости рта, способные усиливать или ослаблять патоге- нетический потенциал микроорганизмов и продуктов их обмена. Веду- щий фактор – низкое гигиеническое состояние полости рта. Особое значение в этиологии заболеваний пародонта имеют состав и свойства слюны, скорость секреции, влияющие на накопление зубно- го налета, его химический состав и кальцификацию; ферментный со- став слюны, содержание в слюне секреторного иммуноглобулина А . К местным травматическим (ятрогенным) причинам относят дефек- ты протезирования (коронка, глубоко продвинутая под десну; базис съемного протеза, сдавливающий десневой сосочек и др.), дефекты ле- чения зубов (попадание мышьяковистой пасты в межзубной промежу- ток, отсутствие контактного пункта при постановке пломб, нависаю- щий край пломбы), неправильные ортодонтические аппараты. Из причин, способствующих фиксации зубного налета, необходимо указать на анатомические особенности зубов (аномалии формы, раз- меров и др.), неправильное положение в зубной дуге, кариозные по- ражения. Аномалии прикуса, аномалии положения зубов, ранняя потеря зубов, неправильно сформированное преддверие полости рта после хейло- и уранопластики, при бруксизме и др. могут привести к перегрузке тканей пародонта. Характерно, что эти ткани сравнительно хорошо переносят вертикальную перегрузку, но значительно хуже – горизонтальную. Пе- регрузка пародонта всегда сопровождается изменениями кровотока и приводит к развитию гипоксии. В дальнейшем наблюдается набухание и дегрануляция коллагеновых волокон, нарушается целостность зубо- десневого соединения. В дальнейшем воспалительно-деструктивный процесс приводит к резорбции межзубных перегородок.