87

22 лости рта и десен, индикации и оценки зубного налета, проведения пробы Шиллера–Писарева. С целью дифференциальной диагностики с пародонтитом проводят зондирование клинических карманов, оценку подвижности зубов, а в сомнительных случаях – рентгенологическое исследование альвеоляр- ных отростков челюстей. Лечение хронического катарального гингивита начинают с антисеп- тической обработки полости рта растворами: перекиси водорода – 1%, хлоргексидина – 0,06%, фурацилина – 0,02%. Антисептики применяют в виде ротовых ванночек, полосканий, аппликаций на десну. Затем приступают к важнейшему этапу лечения – снятию назубных отложений. При этом отдельные группы зубов обкладывают ватными тампонами и специальными инструментами (крючками, экскаваторами и т.д.), тщательно удаляют зубной камень и мягкий зубной налет. Затем поверхность зубов полируют специальными щеточками с абразивными пастами, например «Детартрином» / Septodont /. После профессиональ- ной чистки зубов вновь проводят антисептическую обработку полости рта. Снятие назубных отложений осуществляют в 1–2 посещения. Определяющим компонентом в лечении и профилактике хроническо- го катарального гингивита является эффективная гигиена полости рта . В первое же посещение с пациентом беседуют о правилах чистки зубов, дают рекомендации по выбору зубнойщетки, зубной пасты, обучают поль- зованию флоссами. При повторных посещениях путем окрашивания зуб- ного налета контролируют эффективность гигиенических мероприятий. При наличии выраженного воспаления десен проводят аппликации противовоспалительными препаратами (ацетилсалициловая кислота, бутадион, индометацин и др.) и антимикробными средствами. В тяжелых случаях назначают внутрь препараты метронидазола, линкомицин и др. Хороший эффект дает назначение физиотерапевтических процедур с учетом их лечебного действия: гидромассажа десен (удаляются мяг- кий налет и улучшается микроциркуляция в деснах), КУФ на область десен (антибактериальный эффект), анод-гальванизации или электро- фореза лекарственных веществ (кальция хлорида, витамина В 1 ), ЭП УВЧ в олиготермической дозе, местной гипотермии, излучения гелий- неонового лазера, плазменного потока аргона (противовоспалитель- ный эффект, нормализация трофики и микроциркуляции).