87

24 По клинико-морфологическим изменениям выделяют отечную и фиброзную формы хронического гипертрофического гингивита. Морфологически отечная форма гипертрофического гингивита про- является отеком соединительнотканных элементов десневых сосочков, расширением сосудов, набуханием коллагеновых волокон, лимфоплаз- моцитарной инфильтрацией тканей. Клиническая картина отечной формы гипертрофического гин- гивита проявляется жалобами пациента на эстетический дефект из-за необычного вида десен, на болезненность их при чистке зубов и во время приема пищи. При осмотре полости рта отличают, что десневые сосочки увеличены, отечны, гиперемированы или синюшны, кровото- чат при зондировании. Сосочки имеют глянцевую поверхность, после надавливания на поверхность сосочка тупой частью инструмента оста- ется углубление. Могут обнаруживаться назубные отложения. Морфологически фиброзная форма гипертрофического гингивита проявляется пролиферацией соединительнотканных элементов десне- вых сосочков, огрубением коллагеновых волокон, явлениями паракера- тоза. Отек и воспалительная инфильтрация тканей в данном случае не выражены. Клиническая картина фиброзной формы гипертрофического гингивита проявляется жалобами пациента на необычный вид десен и связанный с этим эстетический дефект. При осмотре определяются увеличенные десневые сосочки, они бледно-розового цвета, плотные на ощупь; болезненность и кровоточивость отсутствуют. Могут обна- руживаться твердые и мягкие поддесневые назубные отложения. Диагностика гипертрофического гингивита затруднений, как пра- вило, не вызывает. Для оценки стоматологического статуса пациента бывает достаточно расспроса, осмотра, пальпации десен, зондирова- ния клинических карманов, пробы Шиллера–Писарева (при отечной форме). В сомнительных случаях показано рентгенологическое иссле- дование. Для исключения болезни крови всем больным следует провести общий анализ крови. Больные гипертрофическим гингивитом долж- ны консультироваться с врачами-специалистами соответствующего профиля (гинекологом, эндокринологом, гематологом и др.), в ряде