87

28 лости рта обнаруживается, что десневой край покрыт серым зловон- ным налетом, после удаления которого обнажается кровоточащая рез- ко болезненная поверхность. Вершины десневых сосочков как бы сре- заны, контуры десневого края нарушены. Определяются обильные не- минерализованные назубные отложения, «зубной камень». Регионар- ные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. В крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ; в моче может обнаружи- ваться белок. При обследовании пациента в остром периоде заболевания прово- дят расспрос, осмотр, пальпацию регионарных лимфатических узлов, измерение температуры тела, клинические анализы крови и мочи. После стихания острых воспалительных явлений целесообразно углубленное обследование пациента с целью выявления причин сни- жения резистентности организма и развития заболевания. Лечение язвенного гингивита должно быть особенно активным в первое посещение. При правильно проводимой терапии значительное улучшение наступает уже через 12–24 часа. Сначала проводят обезболивание пораженных участков десны, луч- ше путем аппликаций или ротовых ванночек с 0,5–2% растворами ново- каина, лидокаина и т.д. Затем удаляют некротизированные ткани десны. Эту манипуляцию выполняют острыми экскаваторами, можно ватными тампонами. Хороший результат дает аппликация протеолитических фер- ментов. Нужно стремиться удалить весь некротический налет в первое же посещение. Одновременно устраняют назубные отложения, сошли- фовывают острые края зубов, травмирующие слизистую оболочку. После этого местно применяют антимикробные препараты: 0,06% раствор хлоргексидина, 1% раствор перекиси водорода, суспензию метронидазола, сангвиритрин и т.д. в виде аппликаций или ротовых ванночек. Пациенту выдают Листок временной нетрудоспособности и назна- чают прием на следующий день. Терапевтические мероприятия для выполнения в домашних условиях: • метронидазол – по 0,5 г 2 раза в день; • димедрол – по 0,05 г утром и вечером; • ацетилсалициловая кислота – по 0,5 г 3 раза в день;