87

34 назубные отложения. Как правило, наблюдается подвижность зубов I–II степени, возможно их смещение. Диагностическими критериями, позволяющими поставить диагноз «пародонтит хронический генерализованный средней степени тяже- сти», являются: наличие пародонтальных карманов глубиной до 6 мм и резорбция костной ткани альвеолярного отростка по рентгенограмме на 1/3–1/2 высоты межзубной перегородки. Для обследования пациента и постановки диагноза рекоменду- ется выполнить следующий объем диагностических манипуляций: расспрос, осмотр, зондирование клинических карманов, оценку под- вижности зубов, пробу Шиллера–Писарева, индикацию зубного на- лета. Обязательно нужно провести рентгенологическое исследование (ортопантомографию). Кроме того, нужно сделать клинический анализ крови и анализ крови на содержание глюкозы. Пациента необходи- мо проконсультировать у стоматолога-ортопеда, а по показаниям – у врача-терапевта-интерниста. Курс лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести состоит из 6–10 посещений в течение 20–30 дней. Терапия направлена, в первую очередь, на устранение пародонтопа- тогенных факторов (снятие назубных отложений, избирательное при- шлифовывание зубов, пластика преддверия и уздечек и т.д.), а также на купирование воспалительных явлений, ликвидацию пародонталь- ных карманов, стабилизацию зубных рядов, нормализацию трофики, микроциркуляции и защитных реакций в тканях пародонта. В первое посещение после обследования и составления плана ком- плексной терапии проводят антисептическую обработку десен 0,06% раствором хлоргексидина, 1% раствором перекиси водорода, 0,2% рас- твором фурацилина. Затем удаляют наддесневые и доступные поддесневые назубные от- ложения. Обычно снятие назубных отложений выполняют в 2–4 по- сещения, хотя допускается проведение этой процедуры и в одно по- сещение. Пациента обучают правилам гигиены полости рта, помогают вы- брать зубную щетку и зубную пасту, дают рекомендации по пользова- нию флоссами. На данном этапе следует рекомендовать зубные пасты,