87

35 обладающие противовоспалительным и антимикробным действием. В домашних условиях пациенту также рекомендуют делать ротовые ван- ночки с раствором фурацилина (1:5000), хлоргексидина 0,06%, отва- рами ромашки, шалфея, календулы 3–4 раза в день по 20 минут после еды. Контроль гигиены полости рта должен осуществляться на протя- жении всего курса лечения. В это же посещение решают вопрос об удалении разрушенных зу- бов, зубов с подвижностью III степени, замене неполноценных пломб, неправильно изготовленных протезов, избирательном пришлифовыва- нии зубов. Заканчивается первое посещение аппликацией на десну и введе- нием в клинические карманы пасты, состоящей из антимикробного препарата (метронидазола) и нестероидного противовоспалительного препарата (ацетилсалициловой кислоты, ортофена и т.д.). При выра- женном гноетечении целесообразно местное применение протеолити- ческих ферментов (трипсина, стоматозима, имозимазы) и сорбентов (гелевина, дигиспона). Внутрь назначают метронидазол: в первый день – по 0,5 г 2 раза (с интервалом в 12 часов), во второй день – по 0,25 г 3 раза (через 8 ча- сов), в последующие 4 дня – по 0,25 г 2 раза (через 12 часов). Препарат принимается во время или после еды. Проводимое лечение целесообразно сочетать с физиотерапевтиче- скими процедурами , обладающими антимикробным и противовоспали- тельным действием: КУФ, гидромассаж десен, анодгальванизация или электрофорез лекарственных веществ с анода, местная гипотермия и т.д.; на курс 3–7 процедур. Во второе посещение (через 2–3 дня) оценивают выполнение паци- ентом рекомендаций по гигиене полости рта, для этого проводят окра- шивание налета йодидо-калиевым раствором . Продолжают удаление доступных назубных отложений, промывание карманов растворами антисептиков из шприца с затупленной иглой, аппликации на десны и введение в карманы смеси метронидазола и одного из НПВП. После купирования воспалительных явлений в деснах приступают к ликвидации пародонтальных карманов. При пародонтите средней тяжести с этой целью проводят «открытый» кюретаж. В условиях по-