87

37 троль гигиены полости рта, своевременное удаление назубных отложе- ний, стимуляция трофики, микроциркуляции и защитных сил тканей пародонта с целью профилактики обострения и дальнейшего прогрес- сирования заболевания. Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени является развившейся, запущенной, часто «терминальной» стади- ей воспалительно-дистрофического процесса в пародонте. Лечение в данном случае, к сожалению, обычно малоэффективно, приводит лишь к кратковременному улучшению и требует от врача и пациен- та значительных усилий, чтобы на какое-то время сохранить отно- сительную полноценность зубо-челюстной системы и отсрочить по- терю зубов. Клиническая картина пародонтита тяжелой степени характеризу- ется жалобами на кровоточивость и болезненность десен, неприятный запах изо рта, подвижность и смещение зубов, затрудненное пережевы- вание пищи. Как правило, нарушается общее состояние пациента. При углубленном обследовании выявляются: эндогенная интоксикация, из- менения в иммунной системе, отклонения со стороны внутренних ор- ганов, патогенетически связанные с воспалительно-дистрофическим процессом в пародонте. При объективном обследовании определяется выраженное хрони- ческое воспаление десен с гноетечением из пародонтальных карманов, периодические обострения и абсцедирование. Имеются обильные над- и поддесневые назубные отложения. Отмечается выраженная травма- тическая артикуляция, патологическая подвижность зубов II–III степе- ни, их смещение. Диагностическими критериями, позволяющими поставить диа- гноз «пародонтит хронический генерализованный тяжелой степени», являются: наличие пародонтальных карманов глубиной более 6 мм и резорбция костной ткани альвеолярного отростка по рентгенограмме более чем на 1/2 длины корня, возможно полное отсутствие костной ткани. При обследовании таких больных для постановки диагноза и со- ставления плана лечения выполняют следующий объем диагностиче- ских манипуляций: расспрос, осмотр, зондирование пародонтальных