87

38 карманов, определение подвижности зубов, индикацию и количествен- ную оценку зубного налета. Проводится проба Шиллера–Писарева. Как и при других формах пародонтита, следует провести рентгеноло- гическое исследование (ортопантомографию). Делается клинический анализ крови и анализ крови на содержание глюкозы. Пациента кон- сультируют у стоматолога-ортопеда и у терапевта-интерниста. Курс лечения при хроническом генерализованном пародонтите тя- желой степени состоит из 8–12 посещений и продолжается 20–40 дней в зависимости от состояния зубо-челюстной системы и выбранной так- тики лечения. В первое посещение, после обследования пациента и постановки диагноза, намечают план санации полости рта и лечения патологии пародонта, определяют, какие зубы подлежат удалению (как прави- ло, при глубине кармана свыше 8 мм). Совместно со стоматологом- ортопедом планируют ортопедическое лечение (избирательное пришлифовывание, временное шинирование, непосредственное про- тезирование, изготовление постоянных протезов с шинирующими элементами и т.д.). В первые 3–4 посещения пациенту снимают назубные отложения, обрабатывают пародонтальные карманы растворами антисептиков, де- лают аппликации на десны или вводят в карманы пасты, содержащие антисептики, метронидазол, НПВП, протеолитические ферменты (при составлении паст следует учитывать совместимость препаратов). В данном случае показано назначение антибактериальной терапии: 1) метронидазол – по схеме: в первый день – по 0,5 г 2 раза (с ин- тервалом в 12 часов), во второй день – по 0,25 г 3 раза (через 8 часов), в последующие 4 дня – по 0,25 г 2 раза (через 12 часов). Препарат при- нимают во время или после еды; 2) при упорном гноетечении из пародонтальных карманов, а так- же наличии сопутствующей общесоматической патологии назначают антибиотики, лучше линкомицин – по 0,5 г 4 раза в день (с интервалом 6 часов) за 1–2 часа до еды (в капсулах) в течение 5–7–10 дней. Параллельно с медикаментозной терапией назначают физиолечение (на курс 5–7 процедур): КУФ, ИГНЛ, анод- гальванизацию, гидротера- пию.