87

43 Т ема 6 Пародонтоз: Клиника, диагностика, лечение Пародонтоз – поражение тканей пародонта первично-дистрофичес- кого характера. Заболевание развивается постепенно, в течение 10–15 лет, на фоне трофических нарушений центральных или периферических отделов нервной системы, атеросклеротических изменений сосудов, наруше- ний обмена веществ с резкой задержкой процессов синтеза белков, об- новления и построения костной ткани, системного остеопороза. Клиническая картина пародонтоза характеризуется ретракцией десен, обнажением шеек и корней зубов. Воспаление десны при этом отсутствует. Десна, как правило, имеет бледную, анемичную окраску. Десневые и пародонтальные карманы также отсутствуют. Наличие назубных отложений нехарактерно. Даже при II–III степени атрофии альвеолярного отростка зубы устойчивы. Отмечаются поражения зу- бов некариозного происхождения: эрозии эмали, клиновидные дефек- ты, гиперестезия и т.д. Рентгенологическая картина пародонтоза харак- теризуется равномерным снижением высоты межзубных перегородок без нарушения целостности кортикальной пластинки, чередованием очагов остеосклероза и остеопороза в глубоких отделах альвеолярно- го отростка и тела челюсти, а также в других костях скелета. Как пра- вило, имеются сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой си- стемы (атеросклероз, гипертоническая болезнь), эндокринной систе- мы, обменные нарушения. Обследование пациента должно быть направлено на выявление причин нарушения трофики тканей пародонта, прогнозирование даль- нейшего течения процесса и возможности развития воспалительных осложнений. Для постановки диагноза в данном случае проводят следующий объем диагностических манипуляций: расспрос, осмотр, зондирова- ние десневого желобка, оценку подвижности зубов. Проба Шиллера– Писарева в данном случае отрицательная. Для оценки степени выра- женности остеопоротических процессов показано рентгенологическое