87

54 Спонгиоз – межклеточный отек шиповатого слоя с образованием экссудата, который оказывает давление на клетки, разрывает межкле- точные связи, заполняя образующиеся полости. Акантолиз – потеря связи между эпителиальными клетками вслед- ствие дегенеративных изменений межклеточных участков. Между ши- повидными клетками образуются наполненные экссудатом щели, при прогрессировании процесса – пузыри. При этом шиповатые клетки округляются, немного уменьшаются в размере, имеют более крупные, чем обычно, ядра, и свободно плавают в содержимом пузыря, а так- же выстилают его дно. Эти клетки, имеющие важное диагностическое значение, получили название клеток Тцанка, или акантолитических клеток. Наличие их подтверждает диагноз пузырчатки. Возникающие в результате вышеперечисленных патологических процессов элементы поражения делят на первичные и вторичные. К первичным элементам относят: пятно, узелок, узел, бугорок, пузырек, пузырь, гнойничок, кисту, волдырь, абсцесс. Вторичными элементами являются: эрозия, афта, язва, трещина, рубец, налет, чешуйка, корка. П ервичные элементы Пятно – ограниченное изменение цвета слизистой оболочки, кожи или губы. Не выступает над окружающей поверхностью, не ощуща- ется при пальпации. Различают воспалительные и невоспалительные пятна. Множественные мелкие пятна называют розеолой, крупные – эритемой. Узелок , или папула – бесполостной, инфильтративный, возвышаю- щийся над окружающей поверхностью элемент, размером до 5 мм. Рас- полагается в верхней части соединительнотканных структур собствен- но слизистой оболочки или дермы. Поверхность узелков может быть плоской, конусообразной или полушаровидной. Появляются при крас- ном плоском лишае. Бугорок – инфильтративный бесполостной округлой формы эле- мент, размером до горошины, возвышающийся над окружающей по- верхностью. Бугорки быстро изъязвляются с последующим рубцева- нием. Встречаются при туберкулезной волчанке, третичном сифилисе. Узел – ограниченное образование различной плотности, возникаю- щее в подслизистом слое слизистой оболочки, размером от горошины