87

65 тате таких воздействий может возникнуть гематома (внутритканевое кровоизлияние без нарушения целостности эпителия), либо поврежде- ние слизистой оболочки в виде эрозии (экскориации), язвы. Если уча- сток эпителия не подвергается повторной травме, эрозия быстро эпи- телизируется. Диагностика не вызывает затруднений, т.к. причина по- вреждения легко выявляется из анамнеза. Хроническая механическая травма отмечается при травмировании слизистой оболочки полости рта острыми краями зубов, некачественно изготовленными или пришедшими в негодность зубными протезами, а также в результате вредных привычек. Изменения слизистой оболочки при хронической травме могут долго не беспокоить, чаще всего па- циенты отмечают незначительную болезненность, чувство дискомфор- та. При осмотре выявляют катаральное воспаление (отек, гиперемия), нарушение целостности (эрозии, язвы), пролиферативные изменения (гипертрофия десневых сосочков, десневого края), гипертрофия сосоч- ков языка типа папилломатоза, повышенное ороговение (лейкоплакия). Эти изменения могут комбинироваться. Хроническая травматическая (декубитальная) язва чаще всего локализуется на языке, в области дна полости рта, щеках, ретромо- лярной области. Язва болезненная, имеет неровные края, дно ее по- крыто фибринозным легко снимающимся налетом. Регионарные лим- фоузлы часто увеличены и болезненны. При длительном существова- нии травматической язвы края и дно ее уплотняются за счет инфиль- трации, эпителий вокруг нее мутнеет, принимает синюшный отте- нок. Язва может достигать больших размеров, проникая до мышечно- го слоя и кости, может наступить озлокачествление. Пальпация язвы болезнена. Дифференциальную диагностику проводят с туберкулезной язвой, твердым шанкром, трофической язвой, раковой язвой. Лечение: 1. Устранение травмирующего фактора. 2. Антисептическая обработка слабыми растворами антисептиков (3% раствором перекиси водорода, фурациллина). 3. При наличии некротического распада местно применяют раство- ры протеолитических ферментов.