87

71 ляют жалобы на боли, усиливающиеся под влиянием всех раздражи- телей, особенно при приеме пищи. Клинически на фоне очагов пло- ской или веррукозной лейкоплакии возникают единичные эрозии и язвы, которые трудно эпителизируются и часто рецидивируют. Эта форма лейкоплакии обладает наибольшей потенциальной злокаче- ственностью. Лейкоплакия Таппейнера (никотиновый стоматит) – возникает у злостных курильщиков, чаще всего изолированно на слизистой твер- дого и мягкого неба, редко – на слизистой щек. Для этой формы харак- терно помутнение слизистой оболочки, она становится несколько оро- говевшей, серовато-белой, часто складчатой. Элементы поражения не выступают над уровнем слизистой, на их фоне, преимущественно в об- ласти задней половины неба, хорошо видны мягкие красноватые бу- горки с точечными отверстиями – зияющими устьями выводных про- токов мелких слюнных желез. В отличие от других форм лейкоплакии довольно быстро проходит при прекращении курения. Мягкая лейкоплакия наблюдается преимущественно в молодом и среднем возрасте, несколько чаще у женщин, и протекает без выра- женных субъективных ощущений. Иногда больные жалуются на шеро- ховатость, шелушение слизистой оболочки, чувство утолщенной, ме- шающей ткани, понижение вкусовой и температурной чувствительно- сти. Скусывая систематически поверхностные выступающие участки, больные не ощущают боли, скусывание становится привычкой. Клини- чески проявляется в виде слегка отечных участков шелушения с мягки- ми участками гиперплазии белого или сероватого цвета. Подлежащая и окружающая ткань обычно без признаков воспаления. Лечение. Лечение всех форм лейкоплакии должно быть комплекс- ным. Необходимо выявить и лечить сопутствующую патологию вну- тренних органов. Следует провести тщательную санацию полости рта. Очень важно устранить действие травмирующих и раздражающих факторов, т.к. при адекватной консервативной терапии в этом случае лейкоплакия является обратимым процессом. Применение прижигаю- щих и раздражающих средств противопоказано, т.к. они способствуют озлокачествлению процесса. Исходя из возможности трансформации