87

79 Вопросы для самоподготовки 1. Клинические проявления острого герпетического стоматита, сте- пени тяжести, дифференциальная диагностика, лечение. 2. Этиология, патогенез, клиника и лечение вирусных бородавок. 3. Клиническое проявление гриппа (постгриппозный стоматит), его лечение и профилактика. 4. Ящур: клиника, дифференциальная диагностика, лечение. 5. Дифференциальная диагностика хронического рецидивирующе- го герпетического стоматита с другими заболеваниями. 6. Проявления общих вирусных заболеваний (ветряная оспа, инфек- ционный мононуклеоз, корь) в полости рта, симптоматическое лечение. Самостоятельная работа Уясните схему диагностического поиска диагноза «хронический ре- цидивирующий герпес» и проверьте ваше умение обосновывать его на основе теоретических знаний. Схема диагностического поиска 1-й этап. Цель: определить элемент поражения на слизистой оболочке поло- сти рта. Для этого следует: 1. Провести осмотр слизистой полости рта. 2. Использовать дополнительные методы диагностики (поскаблива- ние, цитологический метод). 2-й этап. Цель: провести дифференциальную диагностику. Для этого следует: 1. Использовать сведения, изложенные в жалобах больного и в от- ветах на вопросы, характеризующие развитие заболевания. 2. Обследовать больного и провести анализ данных осмотра, исходя из приведенных ниже критериев: • хронический рецидивирующий герпес. На гиперемированной сли- зистой болезненные эрозии с полициклическими очертаниями, покры- тые фибринозной пленкой. Эрозиям предшествуют сгруппированные пузырьковые высыпания диаметром 1–2 мм; • хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Одиночные или разрозненные афты, округлой формы, покрытые серовато-белым фибринозным налетом, окружены гиперемированным ободком, мягкие и болезненные при пальпации;