87

82 Т ема 14 Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана (стоматит Плаута–Венсана, окопный стоматит, ангина Симановского–Венсана) – острое инфекционное воспалительное заболевание СОПР, которое может принимать хроническое течение, характеризующееся некроти- ческим распадом. Заболевание характерно для людей молодого и сред- него возраста на фоне истощающих организм системных заболеваний, чаще всего встречается в осеннее-весенний период. Возбудители этого заболевания (спирохеты и фузобактерии) отно- сятся к резистентной флоре полости рта и способны вызывать заболе- вание только при наличии предрасполагающих факторов. Общие: эмо- циональный и психологический стресс, утомление, переохлаждение, плохое питание, различные тяжелые соматические заболевания (ВИЧ) как осложнение острых вирусных заболеваний (грипп, герпетическая инфекция). Местные: недостаточная гигиена полости рта, несаниро- ванная полость рта, неадекватное протезирование, травмы слизистой оболочки полости рта. Клиника: характеризуется быстрым развитием. Появляется боль в деснах, кровоточивость. Процесс начинается как катаральный с после- дующим изъязвлением и развитием поверхностного некроза. Возника- ет усиленное слюноотделение, зловонный гнилостный запах изо рта. Язвы неправильной формы, различной величины, покрытые частично снимающимся серовато-желтым некротическим налетом, кровоточат, резко болезненны. Десневой край выглядит как бы обрезанным, с не- ровными зазубринами. Страдает общее состояние: появляется сла- бость, повышается температура тела, увеличиваются регионарные лимфоузлы, в крови наблюдается умеренный рост СОЭ, небольшой лейкоцитоз. Сначала поражаются десневые сосочки с последующим перехо- дом на всю маргинальную десну, процесс распространяется на ретро- молярную область и слизистую оболочку щек. В более тяжелых слу- чаях язвы появляются на спинке и боковых поверхностях языка, твер- дом и мягком небе. При отсутствии лечения инфекция распростра-