87

84 сильного антисептического действия, препятствуют очищению и тем самым увеличивают сроки лечения, тогда как в стадии заживления эти рекомендации возможны. Следует объяснить пациенту о необходимо- сти гигиены полости рта. После очищения язв назначают кератопластики (каротолин, аекол, облепиховое масло) и средства, улучшающие эпителизацию (диплен- дента с солкосерилом, солкосерил-желе, метилурациловая мазь). В по- следующие посещения продолжают санацию полости рта, удаление разрушенных зубов откладывают до эпителизации язв. На всех эта- пах могут быть использованы физиотерапевтические методы: гидро- терапия с добавлением антисептиков, УФО, УВЧ, дарсонваль, гелий- неоновый лазер. В легких случаях достаточно назначения местного лечения, при средней и тяжелой степени тяжести необходимо назначить общее анти- бактериальное лечение: метронидазол по 0,25 г 4 раза в день в течение 5–7 дней; фарингосепт по 0,1 г 3–5 раз в день; антибиотики широкого спектра действия; антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, зиртек), жаропонижающие средства (парацетамол, ацетилсалициловая кислота). При выраженной интоксикации в условиях стационара про- водят дезинтоксикационную терапию (полиглюкин, 5% раствор глю- козы). Для повышения неспецифической резистентности назначают нуклеинат натрия по 0,1 г 3 раза в день, метилурацил по 0,5 г 3 раза в день, витамины (аскорутин, аскорбиновая кислота, В 1 , В 2 , В 6 , РР , А ), при выраженной кровоточивости – викасол по 0,01 г 3 раза вдень, пре- параты кальция (глюконат кальция, глицерофосфат кальция). Рекомендовано обильное питье и полноценная диета, богатая бел- ками, витаминами, микроэлементами. При адекватном лечении эпи- телизация язв наблюдается на 3–5 день, в случае отсутствия эпите- лизации необходимо обследовать больного на наличие соматической патологии или сходных по клинике заболеваний (СПИД, туберкулез, сифилис). Хронический язвенно-некротический гингивостоматит Венсана обычно развивается как исход острого процесса и характеризуется вя- лым течением. Больного беспокоит постоянная кровоточивость десен, незначительная болезненность, неприятный запах изо рта. При осмо-