87

86 крыт частично снимающимся серовато-желтым некротическим нале- том, кровоточит, резко болезненный. Резкий гнилостный запах изо рта. Острое течение; • гиповитаминоз С. Десневые сосочки отечны, разрыхлены, лег- ко кровоточат. Зубы становятся подвижны, отмечаются гиперпласти- ческие процессы, десна перекрывает уровень коронковой части зубов, развивается язвенно-некротический процесс. Кожа сухая, с кровоизли- яниями; • заболевания крови (лейкозы). Десна рыхлая, анемичная, кровото- чит. Слизистая оболочка изъязвлена, язвы покрыты беловато-серым налетом; • отравление солями тяжелых металлов (ртуть, висмут, свинец). Десневые сосочки некротизируются, покрываются серовато-белым на- летом, при длительном действии токсических веществ по краю десны появляется серо-синяя кайма, отмечается металлический привкус во рту. 3. Сопоставить данные параклинических методов диагностики (бак- териологические, цитологические, биохимические и др.). 3-й этап. Цель: сформулировать на основании полученных данных и теорети- ческих знаний окончательный диагноз. Задача для самостоятельного решения Ознакомьтесь с содержанием клинической задачи и решите те- стовые задания Больной Д., 24 года, обратился с жалобами на боли при приеме пищи, кровоточивость, неприятный запах изо рта, общую слабость. Прием пищи и гигиена полости рта затруднены по причине резкой бо- лезненности. Объективно: кожные покровы бледные, гнилостный запах изо рта. Слизистая оболочка десны гиперемирована, отечна. Десневой край покрыт частично снимающимся серовато-желтым некротическим налетом. На отечной и гиперемированной слизистой оболочке щеки слева язва диаметром, примерно, около 2 см, покрытая некротическим налетом серого цвета. Полость рта не санирована, обильные зубные отложения. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации.