87

9 При этом одни методы исследования тканей пародонта лишь выяв- ляют признак, характерный для заболевания этих тканей (изъязвления в пародонтальном кармане, присутствие гноя в пародонтальном кар- мане и т.д.), другие методы не только дают возможность выявить этот признак, но и охарактеризовать степень его выраженности. Такая си- стема оценки получила название индексной. Расспрос – это первый и очень важный этап обследования боль- ного. Расспрос начинают с выяснения жалоб. Просят больного рас- сказать, что его беспокоит в данный момент. Как правило, основными жалобами, с которыми обращаются пациенты к врачу-стоматологу при заболеваниях пародонта, являются: боль, неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, подвижность зубов, эстетическая неудовлетво- ренность. Однако следует помнить, что боль в челюстно-лицевой об- ласти может быть проявлением не только стоматологических заболева- ний (кариес, пульпит, периодонтит, пародонтит, заболевания слизистой оболочки полости рта), но и общесоматической патологии (инфаркт миокарда, остеохондроз, неврологические нарушения, истерия и т.д.). При оценке болевого симптома необходимо обращать внимание на его локализацию, распространение, продолжительность, зависимость от каких-либо внешних раздражителей и времени суток, выяснить интен- сивность, а также характер восприятия боли пациентом (пульсирую- щая, жгучая, тянущая, тупая, режущая и т.д.). Во время беседы с пациентом врач должен уточнить начало заболе- вания, его развитии, возможные причины, были ли раньше обострения и с чем они связаны. Выяснить вредные привычки, аллергологический анамнез больного, условия труда и быта, общее самочувствие, све- дения о перенесенных заболеваниях и сопутствующей соматической патологии. Необходимо выяснить наследственную связь: не страдают ли подобными заболеваниями ближайшие родственники (родители, се- стры, братья). Следует подчеркнуть, что сбор анамнеза должен быть активным, т.е. врач должен спрашивать больного целенаправленно, а не выслуши- вать его пассивно. Объективное обследование полости рта включает в себя осмотр и пальпацию (пальцевую или с помощью зонда).