87

91 • туберкулезная волчанка. На гиперемированной и отечной сли- зистой появляются отдельные мелкие бугорки, представляющие со- бой ограниченное, сначала плоское, величиной с булавочную голов- ку, красное или желтовато-красное мягкое безболезненное образова- ние, покрытое помутневшим эпителием, склонное к периферическому росту и слиянию с соседними элементами. Затем бугорки распадаются с образованием язв, с изъеденными, неправильной формы краями, дно покрыто либо папилломатозно разрастающимися грануляциями, либо грязно-серым налетом; • третичный сифилис. Бугорковый сифилид – твердое округлое об- разование, диаметром до 0,5 см, багрово-синюшного цвета с гладкой поверхностью, без воспалительной реакции, с выраженной тенденци- ей к изъязвлению вследствие некроза инфильтрата. При расположении на слизистой оболочке полости рта чаще локализуется в области твер- дого и мягкого неба, язычка, реже на языке. При этом бугорки могут располагаться изолированно или в виде быстро изъязвляющихся ин- фильтратов с неровными краями; • красная волчанка. Резко окрашенные очаги ярко-красного цвета, с чуть возвышаюшимися краями и запавшим центром с явлениями атро- фии, умеренно инфильтрированные. По периферии очага определяется гиперкератоз в виде белых, тесно прилегающих к друг другу полосок, расположенных в виде частокола. При освещении лучами лампы Вуда светятся нежно-голубоватым свечением. 3. Сопоставить данные параклинических методов диагностики (ци- тологические, серологические и др.) 3-й этап. Цель: сформулировать на основании полученных данных и теорети- ческих знаний окончательный диагноз. Задачи для самостоятельного решения Ознакомьтесь с содержанием клинических задач и решите их Задача 1. Больная Л., 53 года. При осмотре на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов, мягком небе обнаружены мелкие желтовато- красные бугорки, располагающиеся группами под поверхностным сло- ем слизистой оболочки полости рта, напоминающие рассыпанные зер-