87

94 При атипичном проявлении сифилиса твердый шанкр может иметь сходство с афтозными, трофическими, декубитальными язвами, травма- тическими и опухолевидными поражениями. При локализации на мин- далине может иметь язвенную, ангиноподобную (шанкр-амигдалит) и комбинированную формы. При шанкре-амигдалите язва отсутству- ет, происходит одностороннее увеличение миндалины, она приобрета- ет мясо-красный цвет, безболезненная, плотная. От ангины отличает- ся отсутствием общих проявлений, болей, воспалительной гиперемии. Вторичный сифилис характеризуется многообразием проявлений на коже и видимых слизистых оболочках, а также в меньшей степе- ни изменениями внутренних органов, нервной системы, двигательно- го аппарата и других систем. Характеризуется полиморфной сыпью: розеолезной, папулезной, пустулезной. На коже розеола появляется в виде розоватых пятен, округлых очертаний, диаметром 0,5–1 см, ис- чезающих при надавливании. В полости рта розеолезная сыпь наблю- дается часто, но при этом она располагается не изолированно, как на коже, а сливается в сплошные участки эритемы, с синюшным оттенком в области мягкого неба, миндалин, с резкими границами. Субъектив- ные ощущения отсутствуют. Папулы на коже отличаются большим разнообразием, располагают- ся по всему туловищу и конечностям, на голове, по границе роста волос, они образуют «корону Венеры», представляют собой плотные узелки медно-красного цвета, до 0,5 см, выступающие над кожей. На слизи- стой оболочке полости рта сифилитические папулы располагаются на щеках по линии смыкания зубов, твердом небе, миндалинах, слизистой оболочке губ, уздечке и боковых поверхностях языка. Они плотные, округлые, с гладкой белесоватой поверхностью, могут эрозироваться и изъязвляться. В результате постоянного раздражения папулы на сли- зистой оболочке полости рта могут сливаться в сплошные эрозивные бляшки с неровными границами, нередко покрываются сероватым на- летом. Нередко высыпания распространяются на область гортани и обуславливают осиплость голоса (сифилитическая дисфония). Пустулезные сифилиды – наиболее редкая форма вторичного си- филиса. На слизистых оболочках очень похожи на банальные афты, располагаются в области мягкого неба, миндалин, могут быть глубоки-