87

95 ми, покрытыми гнойным налетом, сопровождаются болезненностью, повышением температуры тела. При третичном сифилисе высыпания на коже и слизистых пред- ставлены в виде бугорков и гумм. Бугорковый сифилид – твердое округлое образование, диаметром до 0,5 см, багрово-синюшного цве- та с гладкой поверхностью, с выраженной тенденцией к изъязвлению вследствие некроза инфильтрата. Сифилитическая гумма представляет собой узел диаметром 1–1,5 см и более, плотный, безболезненный, не спаянный с окружающими тка- нями. По мере увеличения гуммы она спаивается с окружающими тка- нями, центральная часть ее распадается и гумма вскрывается. При рас- паде образуется гуммозная язва округлых очертаний с плотными края- ми, заживает с образованием плотного, втянутого в центре рубца. Бугорковый сифилид при расположении на слизистой оболочке по- лости рта чаще локализуется в области твердого и мягкого неба, язычка, реже – на языке. При этом бугорки могут располагаться изолированно или в виде быстро изъязвляющихся инфильтратов с неровными краями. Гуммы слизистой оболочки полости рта представлены обычно в виде узлов размером до 2 см, окруженные отечной гиперемированной зоной, при изъязвлении которых наблюдается обширное разрушение тканей, включая костную, нередко с перфорацией твердого неба, разру- шением языка, небной занавески. В дальнейшем они заживают грубы- ми рубцами, приводящими к деформации твердого неба, затруднению приема пищи, нарушению речи. Диагностика основывается на оценке клиники и серологических ре- акций (ИФА, РВ). Лечение общее: в специализированных диспансерах назначают специальные схемы антибиотикотерапии, местно: санация полости рта, симптоматическая терапия. Контрольные вопросы 1. Периоды течения сифилиса. 2. Клинические проявления атипичных форм твердого шанкра в по- лости рта. 3. Клиника вторичного сифилиса на слизистой оболочке полости рта и губ. 4. Сифилиды, характерные для третичного периода сифилиса.