87

97 • декубитальная язва. Язва с неровными краями, дно покрыто фи- бринозным налетом. Слизистая вокруг язвы отечна, гиперемирована. Отмечается резкая болезненность. Выявляется травмирующий фактор; • трофическая язва. Локализуется в любом участке слизистой у лиц со сниженной реактивностью тканей, «ползучая», слабоболезненная, на фоне сердечно-сосудистой патологии. Характеризуется вялым тече- нием и длительностью существования. 3. Сопоставить данные параклинических методов диагностики (бак- териологические, серологические, биохимические и др.). 3-й этап. Цель: сформулировать на основании полученных данных и теорети- ческих знаний окончательный диагноз. Задачи для самостоятельного решения Ознакомьтесь с содержанием клинических задач и решите их Задача 1. Больная Ю., 23 года, обратила внимание на появление на нижней губе язвы, без проявления каких-либо субъективных ощущений. При осмотре на красной кайме нижней губы обнаружена язва правильной округлой формы, диаметром около1 см, с приподнятыми краями, глад- ким дном розового цвета. При пальпации язва безболезненна, с плот- ным хрящеподобным инфильтратом в основании. Подчелюстные и подподбородочные лимфоузлы увеличены, плотной консистенции, безболезненны, не спаяны с окружающими тканями. 1. Поставьте диагноз. 2. Какое дополнительное исследование следует провести в этом случае? Задача 2. Больная Д., 38 лет, обратилась к стоматологу с целью санации по- лости рта. При осмотре на слизистой оболочке полости щек по линии смыкания зубов, твердом небе, миндалинах, плотные, округлые, с глад- кой белесоватой поверхностью папулы, некоторые из которых изъяз- влены, покрыты сероватым налетом. Выявляется осиплость голоса, в анамнезе простудных заболеваний не выявлено. При внешнем осмотре папулезная сыпь выявлена на коже в области лба на границе с волоси- стой частью головы, туловище.