88

26 Стирание зубов – физиологический процесс, обусловленный жева- нием. В результате многообразных контактно-окклюзионных соотно- шений зубных рядов происходит пришлифовывание соприкасающихся поверхностей коронок зубов. По этой причине в поверхностном слое эмали зубов образуются гладко отполированные контактные площадки (фасетки), расположение которых закономерно и зависит от вида при- куса. Так, например, при ортогнатическом прикусе быстрее стирается небная поверхность верхних резцов и губная поверхность нижних резцов. У премоляров и моляров верхней челюсти быстрее стирают- ся язычные бугры, у одноименных зубов нижней челюсти – щечные. Стирание имеет место не только на контактно-окклюзионных поверх- ностях антагонирующих зубов, но и в области межзубных контактных пунктов. С возрастом степень физиологической стертости зубов повышается. Согласно классификации Д.А. Энтина до 30 лет при сбалансированной окклюзии стирается только эмаль, к 40 годам обнажается дентин, а к 70 годам коронка зуба может быть стерта до уровня полости зуба. Физиологическое стирание может переходить в патологическое. Под патологическим стиранием зубов следует понимать состояние по- вышенного стирания, когда в короткий срок в зубе или в зубах обра- зуются атипичные контактные площадки, окруженные острыми края- ми сохранившейся эмали. Зубы при этом теряют свою анатомическую форму, взаимоотношения в зубных рядах изменяются, прикус снижа- ется, а зубные ряды не могут воспринимать функциональную нагрузку без дальнейшего повреждения твердых тканей. Этиология патологической стираемости до конца не изучена. К раз- витию этого процесса приводят многочисленные факторы экзогенного и эндогенного порядка. К экзогенным факторам относят: бытовые и профессиональные воздействия, использование жестких зубных щеток и абразивных зубных паст, неправильную конструкцию протезов и др. К эндогенным факторам можно отнести: неполноценное строение твердых тканей зубов (флюороз, гипоплазия), заболевания желудочно- кишечного тракта и нервной системы, эндокринные заболевания. Так, по данным М.Г. Бушан (1979) при экстирпации щитовидной железы,